利用登録･活動情報登録カード(個人)<変更届>

利用登録･活動情報登録カード(個人)<変更届>フォーム

下記の項目にご記入の上、送信ボタンを押して下さい。

    登録No.必須

    登録名必須

    ふりがな必須

    登録者メール必須


    〇入力したメールアドレスに申込み内容が自動送信されます
    〇当センターからのボランティア情報や講座のお知らせを送付させて頂くことがあります

    ☆下記より変更のある個所のみをご記入ください☆

    活動
    分野

    主なジャンル

    活動の内容
    (120字前後)

    実績・特徴・
    資格・経験・PR 等　
    (120字程度)

    活動可能日

    対象・人数　

    活動地域


    ホームページ

    連絡先

    郵便番号

    住所

    ※公開は
    町名まで

    氏名

    電話番号

    携帯番号

    【情報の取り扱いについての承認事項】
    1.当センターは、市民活動・生涯学習の情報・
    活動等の拠点として戸塚区が設置している
    施設です。記入された情報は、※の項目を除き、
    次のような時に公開いたします。
    〇活動紹介冊子、当センターホームページ
    等の情報発信
    〇当センターの目的に沿った個人・団体・
    施設等からの問合わせ
    2.登録内容に変更が生じた場合は変更届け
    を提出してください。
    また、2年間、連絡不能な場合は登録を
    抹消することがあります。

    ご了承の上お申し込みください。

    ※必須