利用登録・活動情報登録カード(団体)<変更届> 利用登録・活動情報登録カード(団体)<変更届>フォーム 下記の項目にご記入の上、送信ボタンを押して下さい。 登録No.※必須 登録団体名※必須 入力者氏名※必須 入力者メール※必須 ※入力したメールアドレスに申込み内容が自動送信されます ※下記より変更のある個所のみをご記入ください 登録団体名 活動 分野no. —以下から選択してください—1.保健・医療・福祉2.社会教育3.まちづくり4.文化・芸術・スポーツ5.環境6.災害救助7.地域安全8.人権擁護・平和9.国際協力10.男女共同参画11.子どもの健全育成12.情報化社会13.科学技術14.経済活動15.職業能力開発・雇用機会拡充16.消費者保護17.市民活動支援18.観光の振興19.農山漁村又は中山間地域の振興20.条例で定める活動 活動 キーワード 大分類 —以下から選択してください—まちづくり音楽演劇美術・工芸・写真文学・歴史スポーツとダンスホビーパソコン環境災害救助・地域安全人権擁護・平和国際協力男女共同参画子どもと青少年社会教育保険・福祉 活動 キーワード 小分類 活動の概要 (40字前後) 活動地域 A戸塚区B横浜市 Cその他 活動の詳細 (活動目的や団体設立 の経緯、活動実績等を 200字程度で記入) 活動日時 会費・ 入会条件 活動場所 会員数 ホームページ 代表者 氏名 ふりがな 非公開 電話番号 非公開 携帯番号 非公開 連絡先 氏名 ふりがな 非公開 郵便番号 住所 非公開 電話番号 非公開 携帯番号 非公開 Eメール ※当センターからのボランティア情報や講座のお知らせを送付させて頂くことがあります 非公開 ※電話連絡ができ、郵送物のお届けが可能なところを連絡先として下さい 【情報の取り扱いについての承認事項】 1.当センターは、市民活動・生涯学習の情報・ 活動等の拠点として戸塚区が設置している 施設です。記入された情報は、非公開を選択 できる項目を除き、次のような時に公開 いたします。 〇活動紹介冊子、当センターホームページ 等の情報発信 〇当センターの目的に沿った個人・団体・ 施設等からの問合わせ 2.登録内容に変更が生じた場合は変更届け を提出してください。 また、2年間、連絡不能な場合は登録を 抹消することがあります。 ご了承の上お申し込みください。 ※必須 了承します 表示されている文字を入力してください→